研究表明医疗保险/医疗补助双重登记新方法的积极结果
应对医疗保险和医疗补助的复杂性是一项挑战。对于参加这两个项目的人来说，这些挑战更加复杂。
来自威廉玛丽、弗吉尼亚联邦大学和弗吉尼亚医疗援助服务部的一组研究人员研究了为双重登记的医疗保险和医疗补助成员整合护理的潜在好处。他们的研究结果发表在2024年6月的《美国医学会健康论坛》上，这是美国医学会出版的一本主要的卫生政策杂志。威廉玛丽大学的经济学教授、施罗德健康政策中心主任詹妮弗·梅勒是这项研究的主要作者。参加医疗保险和医疗补助计划的人往往面临财务不安全、复杂的健康状况和高残疾率。
梅勒说：“通过医疗补助和医疗保险获得一些福利，给这一弱势群体带来了许多挑战。”“这导致了对如何整合这些项目的强烈政策关注。”
整合这些项目有可能改善双重注册会员的体验和结果，并减少资助这些项目的州和联邦机构的开支。整合可能意味着在两个计划之间共享会员信息和客户服务系统，并可能协调会员从每个计划获得的照顾。
整合医疗保险/医疗补助计划的一个途径是使用双重符合条件的特殊需要计划（d - snp），这是一种私人医疗保险优势计划。对于医疗补助计划的成员，他们也参加了私人计划，以获得医疗补助覆盖的福利，d- snp可以用来实现高水平的整合。当为会员提供医疗保险福利的私人保险公司与为会员提供医疗补助福利的私人保险公司是同一家时，这种情况就会发生，并且d - snp只包括以这种方式一致的保险范围的成员。
另一种选择是，注册的成员参加不同的医疗保险和医疗补助计划的私人保险计划，或者参加传统的医疗保险和医疗补助计划的私人保险计划，这可能会让注册的成员感到困惑，也会给政府带来更高的成本。
在2020-2021年，弗吉尼亚州的几家私营保险公司决定创建更多高度整合的d - snp。这一变化增加了全州医疗保险和医疗补助整合的可变性。一些双登记成员获得了最高级别的一体化，而其他双登记成员则保持了较低的一体化水平。
梅勒说：“这一变化为弗吉尼亚医疗补助计划创造了一个独特的机会，可以研究成员在更综合的计划中的经历。”例如，会员是否有更多的机会获得医疗保健，或者他们对自己的健康计划更满意？
这项研究是弗吉尼亚州各大学和机构的共同努力，由弗吉尼亚州医疗补助计划资助。弗吉尼亚州医疗援助服务部（DMAS）的政策主管马修·贝伦斯（Matthew Behrens）帮助设计了这项研究，并确定了比较组，包括不太整合的d - snp成员和传统医疗保险的成员。彼得·坎宁安是弗吉尼亚州立大学卫生政策系的教授和临时主席，他是合同的首席研究员，并领导了抽样框架的设计，以及团队邮寄给成员的调查问卷。来自William & 玛丽的Mellor为研究设计做出了贡献，并对返回的调查进行了复杂的定量分析。
在2022年进行调查时，弗吉尼亚州是仅有的九个州之一，医疗补助计划的成员可以选择参加高度整合的d - snp。到目前为止，关于这一主题的研究相对较少，这项研究的结果可以为其他州决定将高度整合的d - snp纳入其医疗补助计划提供信息。
研究小组最引人注目的发现是，高度整合的d - snp与更高的客户服务满意度有关。
“会员们知道，如果他们在获得某种类型的护理方面遇到问题，该找谁。他们更有可能受到礼貌和尊重的对待。”“当你有多个计划时，知道该给谁打电话并得到解决方案可能是具有挑战性和令人沮丧的。我们确实看到了改善。”
该研究对高度整合的d - snp产生了一些积极的结果。但梅勒和他的团队已经在考虑未来的研究。
在研究时，一些成员参加高度综合的计划只有六个月。梅勒想看看会员在注册了更长的时间后有什么体验，因此增加了他们与项目的互动次数。该团队还在探索不同的数据来源。像本研究中使用的自我报告调查措施，在确定客户服务满意度等措施方面很有用，但其有效性受到较小规模的限制。
梅勒说：“与DMAS一起，我们正在探索利用住院和医生就诊的行政记录的方法，这使我们能够在以后的时间点研究更多的会员。”
梅勒与弗吉尼亚州立大学和弗吉尼亚医疗补助计划建立的关系不仅为她自己的研究提供了机会，也为威廉玛丽学院对卫生政策感兴趣的学生打开了大门。在一堂课上，她邀请DMAS的工作人员虚拟旁听学生的演讲，并提供政策反馈。她最近还为一名学生安排了在DMAS实习的机会，实现了W&M公司2026年愿景战略计划的一个组成部分，即为学生的职业成功创造有意义的途径。
W&M、VCU和DMAS之间的这种合作是一种新的、有前途的合作，Mellor说。
梅勒说：“这个项目是州立高等教育机构如何通过合作为州立机构和公共政策提供信息的一个例子。”“这是我对这种工作感到兴奋的地方。”坎宁安对此表示赞同，他指出，这种合作关系在培养弗吉尼亚州立大学的博士生成为卫生政策研究人员方面发挥了作用。“我们的学生接受的培训和经验对他们的教育和职业发展是无价的，因此，这些学生为学术和非学术职业做好了充分的准备。”这对弗吉尼亚州立大学和威廉玛丽学院来说都是非常独特的。”
