艾米·罗森塔尔：平衡州政策与联邦结果
2月28日，公共政策项目和施罗德卫生政策中心接待了全民医疗保健（HCFA）执行主任艾米·罗森塔尔这是马萨诸塞州的一家非营利组织，倡导在州一级实现医疗保健的公平和普及。罗森塔尔的演讲和问答题目是“关于州级医疗改革的对话”，他借鉴了自己在州和联邦医疗保健倡导方面的大量经验，以及在哈佛大学陈公共卫生学院的教学经验，展示了成功的州级政策和项目如何转化为联邦的结果。
在指出具体的例子之前，罗森塔尔提出了三种相互关联的方式，即HCFA与马萨诸塞州居民互动，促进健康正义——开通热线，组织宣传和教育活动，倡导政策变革。首先，HCFA运营着一条帮助热线，接听5种语言的2.5万多个电话，解决消费者关注的问题，并为未来的研究记录问题。罗森塔尔指出，许多政策倡议和项目都是由热线电话产生的。其次，HCFA开展外联和教育活动，如疫苗公平倡议，与地方管理者合作，与社区领导人建立信任，并教育马萨诸塞州居民。HCFA通常以地方基层运动为中心，收集各种卫生保健问题的定性数据和证词。第三，HCFA使用求助热线和外展项目来倡导州一级的医疗保健政策变革。利用州级数据、求助热线的定量数据、外联和证词的定性数据，HCFA迫使立法发起人推动解决具体问题的法案。
回顾第191、192和193届马萨诸塞州普通法院关于处方药改革的长期斗争，罗森塔尔认为，帮助热线和外展项目的数据和证词推动了政策的变化。最初，HCFA未能在第191和192届普通法院获得多数，但它收集的数据表明，41.3%的马萨诸塞州居民难以负担处方费用，导致药物使用率下降。在第193届普通法院期间，HCFA使用证词来争取对该法案的支持，这对有色人种的影响尤为严重。经过六年与立法者的谈判以及与卫生政策委员会的多次会议，在2024年普通法院的最后一天通过了一项处方药改革法案。
虽然卫生保健专业人员倾向于将州政策和联邦政策分开，但罗森塔尔鼓励学生将州政策和计划解释为联邦政策和计划的实验。罗森塔尔指出，马萨诸塞州在美国经常因其创新而被引用，他认为，儿童医疗保障计划（1996年）等州计划（该计划实施了更高的烟草税，以覆盖更多儿童的健康保险）启发了联邦政府的州儿童健康保险计划（1997年）。同样，罗森塔尔认为，马萨诸塞州2006年法案第58章的条款可以作为《平价医疗法案》（2008年）的蓝图。罗森塔尔认为，通过使用数据和证词驱动的数据来制定州政策，马萨诸塞州间接影响了联邦政策和项目。
总的来说，罗森塔尔建议学生在倡导政策变革之前，应该以各种方式接触政策决策。罗森塔尔认为，通过了解决策背后的数据和影响，HCFA提供了一个全面的分析，考虑了马萨诸塞州居民的日常情况。虽然不是故意的，但罗森塔尔最终反映了她在州一级的倡导间接影响了联邦政策和项目。
