在前线：一位医生对大流行的看法
本故事是表彰在COVID-19大流行斗争第一线的W&M社区成员的系列故事之一。——编者。
2002年的Jennifer Primeggia医生在上小学的时候得知了Ryan White的故事。Ryan White是印第安纳州一名患有血友病的青少年，因为被诊断患有艾滋病而受到歧视，他在高中毕业前去世了。
就在那时，Primeggia决定成为一名专门研究传染病的医生。一个13岁的孩子可能通过输血感染艾滋病病毒的想法让她感到震惊，她想了解更多。
今天，她是与另一种流行病作斗争的医疗专业人员的先锋之一。
2月初，当大多数美国人仍在过着日常生活时，她和她在华盛顿特区附近的弗吉尼亚医院中心从事传染病工作的同事们正在为2019年冠状病毒病（COVID-19）患者的涌入做准备。
他们观察了新型冠状病毒在中国、意大利、华盛顿州、纽约州和加利福尼亚州肆虐时发生的情况。
普里梅吉亚说：“我和我的伴侣一直在读书，试图了解这种病毒。”“很多人都被恐惧所驱使，所以对我们来说，在做决定时保持冷静和理性是很重要的。”
他们考虑了后勤问题：谁将接受诊断测试，如何进行诊断测试，有多少个人防护装备，可能需要多少呼吸器，可以使用哪些治疗方法，以及所需的人员配备水平。
很快，呼吸系统疾病患者的数量增加了。他们中的大多数人都有类似的问题：干燥、严重的咳嗽和类似流感的症状。
由于最初的检测方法有限，检测冠状病毒的指导方针意味着打电话给当地卫生部门讨论病例，获得州批准，然后收集样本，通过快递送到里士满，等待两到三天的结果。
“这非常令人沮丧，”普里梅吉亚说。当她在3月14日至15日的周末值班时，有26名患者来到北弗吉尼亚医院的急诊室，他们可能出现了COVID-19症状，但医院无法对他们进行检测。大多数人被送回家，但后来一些人因病情恶化而返回。
3月18日，弗吉尼亚医院中心与阿灵顿县的卫生、警察和消防部门合作，为出现病毒症状的患者开设了该地区首批免下车检测点之一。到那时，冠状病毒病例已经蔓延到所有50个州和哥伦比亚特区。
截至4月13日，该医院共有77名确诊病例，另有14人正在接受新冠肺炎评估。Primeggia说，每天大约有100人在免下车站点接受测试。这家医院现在也能够在内部完成快速检测。
自疫情爆发以来，该医院已有15名患者死亡。有些人上了年纪；其他人在感染病毒之前身体状况良好。
“人们可能会呼吸急促，很快就会生病，”普里梅吉亚说。
她在威廉玛丽大学主修生物学和西班牙语，一年级后申请了东弗吉尼亚医学院，确保了她的医疗实践之路。
作为一名医生，她经常利用自己在大学期间掌握的西班牙语技能，当时她花了两个夏天的时间，与现已退休的西班牙裔研究教授乔纳森·阿里斯（Jonathan Arries）一起，为弗吉尼亚东海岸的移民农场工人担任医疗翻译。
她最近的一个病人是一个48岁的汽车修理工。3月27日，她用西班牙语与他交谈，他告诉她，他在生病前曾与家人在家度假，参观了当地的公园，周围都是人群。
她说：“我们谈话的时候，他咳嗽得很厉害，还告诉我他的肺疼。”“每次他想深呼吸时，他都忍不住咳嗽。我告诉他，我们会密切关注他，支持他。”
他们谈话几个小时后，他的病情恶化，他被安置在重症监护室的呼吸机上。普里梅吉亚说，遗憾的是，这名男子没有活下来。
为了改善病人康复的前景，弗吉尼亚医院中心参加了一项临床试验，使用由加利福尼亚生物技术公司Gilead Sciences生产的实验性抗病毒药物remdesivir。一批毒品于4月8日抵达。
作为该医院研究的共同研究者，Primeggia将确定符合研究条件的中度和重度患者，获得他们的同意并评估他们的不良反应和副作用。
“我们希望招募尽可能多的患者，”她说。“我们对这次试验感到非常兴奋。”
作为埃博拉病毒的可能治疗药物而开发的新药，在佳博体育测试中成功治疗了相关病毒SARS（严重急性呼吸综合征）和MERS（中东呼吸综合征），因此被认为对COVID-19患者很有希望。这种药物的作用原理是破坏病毒的自我复制能力。
吉利德首席执行官丹尼尔·奥戴在4月4日发布的一条消息中写道，该公司正在为临床试验提供150万剂疫苗，为儿童和孕妇提供“同情使用”，并扩大了无法参加临床试验的重症患者的使用范围。其他参与瑞德西韦试验的弗吉尼亚地点包括弗吉尼亚联邦大学和弗吉尼亚大学的医学中心。
Primeggia说，另一种有潜力的治疗方法是从COVID-19康复者身上输注血浆，因为他们的血液中含有可以对抗病毒的抗体。弗吉尼亚医院中心与梅奥诊所和美国红十字会合作，为病人提供这种服务。
她说：“我们本周招募了第一位患者，正在等待接受血浆。”
在等待开始这些治疗的同时，Primeggia和她的同事一直在用Plaquenil治疗COVID-19患者，Plaquenil也被称为通用名称羟氯喹。它主要用于疟疾或狼疮患者，但美国食品和药物管理局最近批准它作为冠状病毒的治疗药物。尽管法国和中国的小型研究报告了它的益处，但她说，没有足够的数据来证实它的有效性。
“我们已经用了几个星期了，”她说。“我们这样做主要是因为我们没有其他的东西。没有太多的治疗方法。”
在普里梅吉亚和传染病小组的其他成员奋力拯救生命的同时，疫情给医院的物资供应和医护人员带来了压力。COVID-19患者的数量现在超过了现场的55台呼吸机，尽管她指出一台机器可以用于多人。该医院还收到了捐赠的个人防护装备，以增加其供应。
“最大的问题是员工，”她说。“只有那么多人接受过重症监护培训。”
普里梅吉亚在医院传染病科的同事罗希特·莫达克（Rohit Modak）医生说，她善于合作，聪明，在压力下保持冷静，并注意到一项决定对所有利益相关者的影响。
莫达克说：“在这次大流行期间，我们都捉襟见肘。“这不仅仅是照顾病人，也是照顾医院工作人员。我们不得不更加依赖彼此。如果我忙于开会，她就会站出来照顾我的病人。我们真的像一个团队一样工作，决定每天需要做什么，谁必须扮演每个角色。”
普里梅吉娅每天工作12个小时，周末随叫随到，工作时间可以延长到18个小时。她说，到目前为止，医院的医护人员都避免感染这种疾病，但很多人都感到害怕和焦虑。她的丈夫和两个女儿，一个2岁半，一个4岁半，正在适应对她时间的新要求。
“我的家人尽量支持我，”她说。“他们最不想做的就是谈论他们有多担心我。”
Primeggia仍然希望病毒的传播速度会减慢，新的治疗方法会给病人带来缓解。
她说：“还需要几周的时间，我们才能看到社交距离是否真的有效。”“希望在接下来的几周内，我们能看到情况有所改善。”
